заявление Директору
государственного учреждения образования
«Нивская средняя школа Жлобинского района»
Пашковскому Ю.Ю.
_______________________________
(фамилия, имя, отчество одного из законных представителей)
зарегистрированного(ой) по месту жительства _____________________
(адрес)
_______________________________
_______________________________
контактные телефоны:
мобильный 8 ( )______________
рабочий ________________________
домашний ______________________
Прошу зачислить моего ребенка _________________________________(фамилия, имя, отчество ребенка)
______________________________, ______________________ года рождения,(число, месяц год)
проживающего по адресу: _____________________________________________________________________________________________________
в _____ класс с русским языком обучения.
С Уставом учреждения образования ознакомлен(а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для обучающихся, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:(нужное подчеркнуть)
медицинскую справку о состоянии здоровья;
копию свидетельства о рождении;
заключение государственного центра
коррекционно-развивающего и реабилитации;
личную карточку учащегося (при переводе).
Мать (отец) ______________ _________________
(подпись) (инициалы, фамилия)